Руководство для пациентов с эректильной дисфункцией (ЭД)

фотография старой пары

Я вас понимаю

Когда вы боретесь с эректильной дисфункцией, то замечаете вокруг много того, что ранит. Люди шутят, вы смеётесь, но внутри вы думаете:  “А ведь это моя жизнь”. Этого как будто никто не понимает.
Фотография дед

Я вас понимаю

Когда я боролся с эректильной дисфункцией (ЭД), я был сам не свой. Не только потому, что моё тело не работало, но и всё моё настроение изменилось. Я был подавлен, обижен, тревожен. Неспособность чувствовать себя мужчиной поглощало все мои мысли каждый день. Я даже не мог поцеловать свою жену, потому что боялся того, что произойдет или не произойдет дальше.

Но я нашёл решение, которое работает, и я здесь, чтобы сказать вам – вы тоже сможете.

Я занимаюсь обучением пациентов.
Я рассказываю о своём опыте с ЭД. Я рассказываю, на что это похоже, чего можно ожидать – и как я, в конце концов, смог снова почувствовать себя самим собой. Это моя жизнь, и я вернул её себе. Вы тоже можете.
Давайте поговорим об этом.
Вы выиграете, если сделаете это.

Примечание: инструкторы для пациентов не являются врачами, они не дают медицинских советов и не обещают определённых результатов.

Борьба против ЭД? Начало

Эректильная дисфункция — это распространённое явление, и оно поддаётся лечению

Если вы столкнулись с проблемой ЭД, вы не одиноки: почти каждый четвёртый мужчина старше 65 лет временами или постоянно страдает от эректильной дисфункции. Молодые мужчины тоже часто борются с ЭД.

Существует разные методы лечения и коррекции: таблетки, инъекции и вакуумные помпы. Это ситуативные методы, которые применяются по требованию. То есть тогда, когда нужно вызвать или поддержать эрекцию. К сожалению, ЭД часто прогрессирует.

Если ЭД вызвано системным заболеванием: атеросклероз, сахарный диабет и т.д., то управление основным заболеванием, может улучшить эрекцию.

Высокоэффективным вариантом является пенильный имплант или фаллопротез.

Фаллопротезирование это операция, и к ней прибегают, когда другие методы лечения и помощи перестают работать.

На сегодняшний день это самый действенный способ восстановить эрекцию. После установки имплантата, если вам нужна эрекция, вы можете активировать и поддерживать её в любой момент без дополнительных условий.

Вам предстоит многое узнать и рассмотреть множество вариантов, так что давайте начнём.

Фотография ширинка

Эрекция и как она работает

Иконка эрекции
(рис. 1)
Кавернозные тела
Иконка эрекции
(рис. 2)
Кавернозные тела
Иконка эрекции
(рис. 3)
Кавернозные тела

Половой член имеет внутри две камеры, называемые кавернозные тела. Эти камеры начинаются от головки пениса и уходят вглубь таза. Внутренняя часть этих камер состоит из губчатой ткани, которая умеет набирать объём крови и увеличиваться в размерах.

Во время вашей повседневной деятельности артерии, снабжающие кровью половой член, открыты лишь частично, чтобы обеспечить приток крови, достаточный для поддержания здоровья тканей. (рис. 1)

Когда вы испытываете сексуальную стимуляцию, мозг посылает сигналы, вызывающие гормональный ответ и артерии открываются более полно.

Открытые артерии позволяют крови поступать в кавернозные тела быстрее. Когда кавернозные тела наполняются и увеличиваются в размерах, вены сжимаются, задерживая кровь в половом члене, вызывая его жёсткость. Эта цепная реакция продолжается до тех пор, пока вы не достигнете эякуляции или не прекратится сексуальная стимуляция. (рис. 2 и 3)

Когда мозг перестаёт посылать сигналы, уровень гормонов падает, и артерии возвращаются в своё нормальное состояние.

Проблемы с эрекцией начинаются когда:

  1. Мозг посылает недостаточно сигналов или вообще никаких сигналов
  2. Приток крови затруднён (артерии сужены)
  3. Кавернозные тела повреждены (травма, Болезнь Пейрони).
Фотография объятья

Что такое эректильная дисфункция?

Эректильная дисфункция, или ЭД — это постоянная неспособность поддерживать эрекцию, достаточную для полового акта.

ЭД может быть разных форм:

  • Постоянная и полная.  Никогда не можете достичь эрекции.
  • Непостоянная. Эрекция возникает лишь время от времени.
  • Кратковременная эрекция.Можно вызвать эрекцию, но не получается поддерживать её достаточно долго для удовлетворительного секса.

Другие факты об ЭД:

  • Вы не одиноки; около 30 миллионов мужчин страдают от ЭД прямо сейчас.
  • Большинство мужчин с ЭД сохраняют способность испытывать оргазм и быть отцом, но часто испытывают трудности в том, чтобы делать эти вещи, потому что они не могут достичь или сохранить эрекцию.
  • ЭД — это ненормально, и вы не должны воспринимать его как неизбежное следствие возраста, стресса, других заболеваний.
  • Большинство мужчин в тот или иной момент своей сексуальной жизни не могут получить или сохранить эрекцию. Единичные трудности — это нормально и не указывают на проблему. Однако миллионы мужчин всех возрастов испытывают эту неспособность как постоянную проблему.
  • В большинстве случаев ЭД можно преодолеть.

Что вызывает ЭД ?

У ЭД может быть физическая причина. На самом деле, более 80% мужчин, страдающих от ЭД, могут проследить её происхождение.

Физические причины ЭД:

  • Травма (например, головного или спинного мозга).
  • Системное или хроническое заболевание (например, диабет, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина).
  • Недавняя операция (например, удаление предстательной железы).
  • Употребление психоактивных веществ (например, табака, наркотиков, алкоголя или некоторых лекарств).

Очень часто это может быть системное заболевание, но пациент не знает об этом. Поэтому при первых устойчивых симптомах эректильной дисфункции рекомендованы консультации кардиолога и эндокринолога, чтобы исключить диабет и атеросклероз.

Фотография приема у врача

Варианты лечения ЭД

Существуют разные методы лечения ЭД. Все решения относительно варианта лечения должны приниматься с учётом состояния здоровья,  потребностей, а также плюсов и минусов каждого варианта лечения.

Доступные варианты лечения:

  • Изменение образа жизни, например, прекращение курения, снижение веса и более здоровое питание. Доказанный способ повысить эффективность любого метода лечения.
  • Пероральные препараты, такие как VIAGRA®, CIALIS® или LEVITRA®.
  • Инъекции препарата в половой член для вызова эрекции. Интрауретральные суппозитории (например, MUSE®).
  • Вакуумные устройства.

Иногда ни один из способов не подходит. Потому что таблетки имеют побочный эффект, инъекции и свечи могут вызывать неприятные ощущения и дискомфорт, а вакуумная помпа не всегда удобна.

Кроме того, все эти методы носят ситуативный характер применения. То есть используются, когда необходимо вызвать эрекцию. И со временем эффективность может снижаться.

Альтернативным вариантом лечения может стать имплантация полового члена. Но и операция имеет свои недостатки: риск кровотечения и инфицирования раны, поломки протеза.

Хорошо выполненная операция и правильное прохождение реабилитации позволяют восстановить эрекцию.

Пенильные имплантаты Coloplast

Пенильный имплантат – это устройство, которое помещается в тело мужчины и предназначен для того, чтобы полностью заменить механизм эрекции. Установка пенильного импланта рекомендована мужчинам, страдающим импотенцией. После операции необходимо пройти 30-дневный восстановительный период. 

Существует два основных типа пенильных имплантатов, предлагаемых компанией Coloplast:

  • Простой однокомпонентный протез
  • Более совершенный трёхкомпонентный протез.

Оба протеза позволяют мужчинам с ЭД иметь крепкую эрекцию, совершать половой акт и испытывать оргазм.

Основное различие между ними заключается в том, что однокомпонентные имплантаты с гибким стержнем (Genesis) обеспечивают постоянную эрекцию полового члена, в то время как трёхкомпонентные имплантаты с надувным стержнем (Titan Touch) обеспечивают контролируемую, более естественную эрекцию.

Сгибаемый Протез Coloplast
Сгибаемый имплантат Genesis®
Протез Coloplast
Пенильный имплантат Titan® Touch

Как поддержать партнёра с эректильной дисфункцией

Не вините себя

Когда у мужчины развиваются проблемы с эрекцией, партнёрша склонна в первую очередь винить себя. Женщина часто думает, что это ее вина, что она больше не привлекает мужчину. Но эректильная дисфункция, вызванная органическими причинами, никак не связана с желанием.

Не вините его

Винить мужчину в проблемах с эрекцией это всё равно что винить его в любом другом состоянии и заболевании. Поддержка, сочувствие, готовность быть рядом будут  работать лучше любых обвинений. Пассивная агрессия, чрезмерный контроль и сарказм будут усугублять проблемы не только эректильной дисфункции, но и психологического состояния.

Часто это не сексуальная проблема

Многие люди рассматривают ЭД как сексуальную проблему, в то время как на самом деле это, чаще физическая, органическая проблема тела. Такие заболевания, как диабет, высокий уровень холестерина или сердечные заболевания на ранних стадиях. могут способствовать возникновению ЭД.
Чем быстрее вы осознаете, что это медицинское состояние, влияющее на организм вашего партнера, тем быстрее начнется процесс лечения.

Обсуждайте ситуацию

Поговорите со своим мужчиной. Лучше не в спальне. Между вашим разговором и последним сексуальным контактом должно пройти некоторое время.
Поинтересуйтесь, насколько он информирован об эректильной дисфункции. Убедитесь, что он не находится в плену мифов (возраст, стресс) и неправильного представления о своём состоянии.

Предложите ему обратиться к врачу. Если он не против, составьте ему компанию.

Не говорите, что его ЭД не имеет значения

Некоторые партнёрши считают, что они помогают, говоря, что его ЭД не имеет большого значения. Для него это имеет огромное значение, и утверждение обратного даёт понять, что вы не скучаете по интимной жизни, сексуального контакта с ним, что может быть очень обидно. Не обесценивайте сексуальную сторону жизни.

Контролируйте свои эмоции

Мужчина с ЭД часто испытывает глубокое чувства стыда, одиночества, тревоги и депрессии. Он часто говорит, что неспособность к эрекции заставляет его чувствовать себя неполноценным. Будьте бережны и не подпитывайте эти разрушительные чувства в нём.

Часто задаваемые вопросы

Могу ли я испытывать оргазм с пенильным имплантатом?

Если до утраты эрекции вы могли испытывать оргазм, то и после протезирования эта возможность сохранится. Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу эякуляции и оргазма.

Можно поставить имплант по ОМС?

Нет. Пенильный имплантат и его установка не входят в программу обязательного медицинского страхования. 

Какой период восстановления?

Каждый человек индивидуален, и поэтому срок восстановления может варьироваться. Обычно восстановление занимает от 4 до 6 недель. Ваш врач определит, что вы можете и чего не можете делать в течение этого времени. Важно соблюдать воздержание и следовать рекомендациям, которые даст врач, чтобы обеспечить наилучший результат.

У меня будуь спонтанные эрекции с пенильным имплантатом?

Нет.

Если у вас есть спонтанные эрекции сейчас, вам пока не нужно протезирование. Если спонтанные эрекции утрачены, то их нельзя восстановить.

Но имплант обеспечивает эрекцию в любом месте и в любое время, когда вам это необходимо. Это несравнимо по скорости с таблетками, инъекциями или помпой.

Я потеряю длину после установки пенильного имплантата?

Размер импланта подбирается индивидуально прямо во время операции. На размер влияет не имплант, а срок, в течение которого не было эрекций. Потому что эрекции обеспечивают хорошее питание тканей, а без них ткани атрофируются, и длина полового члена сокращается. Поэтому если у вас давно не было эрекций (естественных или вызванных), то, скорее всего, ваш размер изменится.

Обсудите это более подробно с вашим врачом.

Кто-нибудь заметит что у меня имплантат?

Поскольку имплантат полностью помещён внутрь вашего тела, никто не может увидеть его. Более того, никто не узнает, пока вы сами не скажете. Потому шов аккуратный и незаметный и соответствует швам при других урологических операциях.

Чем отличаются имплантаты Genesis® и Titan® Touch?

Оба имплантата восстанавливают эрекцию. Основное отличие заключается в том, что пенильный имплантат Genesis представляет собой сгибаемый полужёсткий имплантат, состоящий из двух податливых стержней, которые помещаются в кавернозные тела. Никаких дополнительных частей у этого имплантата нет. Чтобы вызвать эрекцию, нужно только перевести пенис в положение, перпендикулярно телу. А по окончании полового акта опустить пенис вдоль тела.

Пенильный имплантат Titan Touch надувной и для его активации, нужно совершить несколько накачиваний помпой, размещённой в мошонке. Вода из резервуара переместится в цилиндры, пенис поднимется и станет твёрдым. Можно контролировать силу эрекции, нагнетая её до нужного состояния. После полового акта нужно нажать кнопку на помпе в мошонке, вода вернётся в резервуар и пенис примет спокойное положение. Обсудите каждый вариант имплантата с вашим врачом, чтобы лучше понимать результат.